Błąd
  • Błąd podczas ładowania danych z kanału informacyjnego

Ciągłe monitorowanie i telemedycyna

Systemy ciągłego monitorowania glikemii i telemedycyna – to dziś i jutro diabetologii

Jak wynika z raportu „Rola nowoczesnych metod monitorowania glikemii i telemedycyny
w indywidualizacji opieki nad pacjentem z cukrzycą" 1 , eksperci z obszaru diabetologii podkreślają
rolę i znaczenie nowoczesnych rozwiązań teleinformatycznych w utrzymaniu ciągłości współpracy z pacjentem, poprawie zrozumienia cukrzycy oraz oceny zmienności glikemii. Jest to niezwykle istotne dla efektywnego leczenia cukrzycy, nie tylko w dobie pandemii koronawirusa.
Systemy ciągłego monitorowania glikemii zwiększają poczucie bezpieczeństwa i zapewniają wygodę, wynikającą z braku konieczności wielokrotnego nakłuwania opuszek palców w ciągu dnia – wymieniają pacjenci.


Prawidłowy poziom glukozy – dlaczego jest tak ważny?
Cukrzyca charakteryzuje się wysokim stężeniem glukozy we krwi, który prowadzi do rozwoju
jej przewlekłych powikłań, pogorszenia stanu zdrowia oraz jakości życia chorego a przy braku kontroli
do znacznego skrócenia życia osoby z cukrzycą. Aby temu zapobiec konieczne jest utrzymanie
prawidłowego poziomu cukru we krwi. Ten cel można osiągnąć, dzięki regularnym pomiarom
stężenia glukozy. Eksperci podkreślają kluczową rolę pomiarów glikemii i zwracają uwagę, że bez nich
nie można mówić o skutecznym leczeniu cukrzycy. Informacja o glikemii jest konieczna do podjęcia
właściwych decyzji terapeutycznych.
Do niedawna kryteria wyrównania cukrzycy opierały się na oznaczeniu hemoglobiny glikowanej,
która zależy od średniego stężenia glukozy w ciągu ostatnich 3 miesięcy. Jednak pojawienie się i stale
rosnąca liczba użytkowników nowoczesnych systemów ciągłego monitorowania glikemii przyczyniły
się do opracowania nowych kryteriów wyrównania cukrzycy. Obecnie coraz częściej
rekomendowanym parametrem wyrównania glikemii w ciągu doby jest czas spędzony w zakresie
docelowym, tzw. normoglikemii (czyli prawidłowej glikemii, takiej jaka występuje fizjologicznie
u osób zdrowych).
- Dane glikemiczne dostępne dzięki systemom ciągłego monitorowania dają dużo pełniejszy i
dokładniejszy obraz wahań glikemii u chorego, a wiedza o przebiegu krzywej stężenia glukozy
pozwala lepiej kontrolować cukrzycę, co w efekcie zmniejsza ryzyko rozwoju i progresji przewlekłych
powikłań choroby. Dzieje się tak między innymi dzięki możliwości retrospektywnej analizy wyników z
ostatnich dni i tygodni. Pacjenci mają możliwość zaobserwowania na wykresie trendów zmian
poziomu glukozy, co pozwala im zareagować, gdy poziom glukozy zbliży się do zbyt wysokich lub zbyt
niskich wartości, a nie tylko wtedy, gdy ta granica zostanie już przekroczona. Monitorowanie i
właściwa interpretacja wyników zmian wartości glikemii oraz bieżące reagowanie i zapobieganie
pozwala pacjentom z cukrzycą pozostawać znacząco dłużej w stanie normoglikemii niż w przypadku
stosowania glukometrów. A do tego dążymy w procesie leczenia cukrzycy – wyjaśnia prof. dr hab. n.
med. Krzysztof Strojek, Konsultant Krajowy w dziedzinie Diabetologii.
1https://cukrzyca.info.pl/aktualnosci/znaczenie_nowoczesnych_metod_monitorowania_glikemii_i_telemedycyny_dla_poprawy_j
aktualnosci_opieki_nad_pacjentem_z_cukrzyca

Nowoczesne urządzenia do monitorowania glikemii zmieniają życie pacjentów
Diabetologia stała się jednym z obszarów medycyny, w których nowoczesne narzędzia
teleinformatyczne nie tylko znajdują coraz szersze zastosowanie, ale również stanowią odpowiedź na
potrzebę zindywidualizowania leczenia cukrzycy. Urządzenia, które w sposób ciągły monitorują
glikemię, pozwalają pacjentom na obserwację poziomu glukozy przez 24 godziny na dobę, dzięki
czemu chorzy oraz ich bliscy stają się bardziej świadomi przebiegu choroby i uczą się podejmować
samodzielne decyzje dotyczące diety czy aktywności fizycznej, które korzystnie wpływają na poziom
cukru we krwi. Raport "Rola nowoczesnych metod monitorowania glikemii i telemedycyny w
indywidualizacji opieki nad pacjentem z cukrzycą" opracowany został na podstawie wyników
opublikowanych randomizowanych badań klinicznych, badań z codziennej praktyki lekarskiej jak
również własnych szerokich doświadczeń autorów z systemami ciągłego monitorowania. Eksperci
wskazują w nim na korzyści ze stosowania systemów dla pacjentów na różnych etapach życia (np. u
dzieci, nastolatków, kobiet w ciąży czy seniorów), ich opiekunów i bliskich oraz dla lekarzy. - Okazało
się, że nowoczesne systemy monitorowania glikemii poprawiają skuteczność oraz bezpieczeństwo
terapii osób z cukrzycą typu 1 i  2. Co istotne, odnotowano zmniejszenie liczby epizodów oraz
skrócenie czasu trwania hiperglikemii oraz hipoglikemii, a zwłaszcza jej nocnych wystąpień – wyjaśnia
prof. dr hab. n. med. Dorota Zozulińska–Ziółkiewicz, prezes Polskiego Towarzystwa
Diabetologicznego.
Pacjenci, którzy stosują nowoczesne urządzenia do monitorowania glikemii cenią łatwość i wygodę
ich wykorzystania – wynika z Raportu. Jako wskazywane przez pacjentów korzyści ze stosowania tych
urządzeń eksperci zwracają uwagę na: bezbolesność pomiarów, większą ilość informacji o zmienności
glikemii, a także łatwość dokonywania pomiaru, co w efekcie przekłada się się na deklaracje
pacjentów, że chętniej korzystaliby z systemów do ciągłego monitorowania glikemii niż z tradycyjnych
glukometrów. Eksperci zauważają również znaczącą poprawę zrozumienia choroby i jej wpływu na
organizm, np. świadomości ryzyka niedocukrzeń, ale też poczucia bezpieczeństwa i prywatności, jakie
dają im te urządzenia oraz ułatwienie codziennego funkcjonowania.
Czy nowoczesne metody pomiar glikemii są dostępne dla wszystkich pacjentów?
- Nowoczesne metody monitorowania glikemii to przełom, spełnienie oczekiwań pacjentów – mówi
Anna Śliwińska, prezes Polskiego Stowarzyszenia Diabetyków. - To jest przyszłość, która już się dzieje,
pewnego rodzaju rewolucja, która poprawia bezpieczeństwo i komfort życia pacjentów. Niestety,
obecnie dostęp do refundacji nowoczesnych metod monitorowania glikemii jest przewidziany dla osób
poniżej 18 r.ż. dla jednego z systemów oraz poniżej 26 r. ż. dla pozostałych. Powyżej tego wieku
pacjent często wraca do stosowania glukometru, co może skutkować gorszym poziomem
kontrolowania poziomu cukru, a także obniżeniem komfortu życia. Wielu chorych z cukrzycą
odniosłoby rzeczywiste korzyści zdrowotne, gdyby i ich objęła refundacja– dodaje Anna Śliwińska.
- Obecnie dużo mówi się o personalizacji leczenia wielu chorób. Współczesna diabetologia także
umożliwia dostosowanie leczenia do konkretnego pacjenta, a nie ogółu pacjentów z cukrzycą.
Możemy zatem uwzględnić np., wiek pacjenta, inne choroby, z którymi się zmaga, tryb życia i
aktywność fizyczną. Te wszystkie dane mają wpływ na wyniki pomiaru glikemii oraz leczenie. Sami
pacjenci, obserwując na podstawie częstych pomiarów trendy przebiegu glikemii, uczą się
rozpoznawać, co im służy, a co nie. Wiedzą np. czy idąc na spacer powinni coś zjeść lub wziąć ze sobą
coś do zjedzenia, - co jeść, a czego unikać. Dzięki tym wszystkim informacjom pacjent nie jest już
biernym pacjentem, który czeka na głos lekarza, ale staje się jego partnerem będąc bardziej
świadomym cukrzycy – mówi prof. dr hab. n. med. Małgorzata Myśliwiec, Katedra i Klinika Pediatrii,
Diabetologii i Endokrynologii Gdańskiego Uniwersytetu Medycznego.

- Szczególnymi pacjentkami są kobiety w ciąży, które wymagają stałej prawidłowej kontroli poziomu
cukru, co ma znaczenie zarówno dla matki i jej dziecka. Kobiety w ciąży bardzo potrzebują dostępu
do nowoczesnych rozwiązań, ponieważ źle leczona cukrzyca prowadzi do niezwykle poważnych
powikłań zarówno dla niej i dla dziecka. Hiperglikemia w II i III trymestrze ciąży jest czynnikiem
decydującym o nadmiernej masie ciała dziecka, która z kolei jest istotnym czynnikiem ryzyka powikłań
okołoporodowych matki (cięcia cesarskie, urazy dróg rodnych, krwotoki, atonia macicy) i u dziecka
(dystocja barkowa, porażenie splotu barkowego, wylewy wewnątrzczaszkowe, oraz po porodzie
niedocukrzenia i hiperbilirubinemia) - tłumaczy prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski, Krajowy
Konsultant w dziedzinie Położnictwa
- Stosowanie takich systemów należy rozpatrywać jednak nie tylko w aspekcie medycznym, ale też
ludzkim. Aspekt ludzki to zamiana codziennego, wielokrotnego nakłuwania palców na wymieniany co
2 tygodnie czujnik oraz dodatkowo możliwość dyskretnej kontroli glikemii bez „stygmatyzowania”
cukrzycą. Jestem przekonany, że to ludzkie oblicze kontroli glikemii jest równie ważne jak medyczne –
podsumowuje prof. dr hab. n. med. Krzysztof Czajkowski.
- Przeprowadzone w ostatnich latach badania pokazują, że to właśnie możliwość ciągłego
monitorowania glikemii znacząco przyczynia się do zmniejszenia powikłań zarówno u ciężarnych z
cukrzycą, jak również ich noworodków. Warto pamiętać, że dbając o najwyższą jakość opieki nad
kobietami w ciąży przyczyniamy się również do poprawy zdrowia przyszłych pokoleń. – dodaje prof.
dr hab. n. med. Mirosław Wielgoś, Konsultant Krajowy ds. Perinatologii.
Telemedycyna wsparciem pacjenta i lekarza w czasie pandemii
Skutki pandemii COVID-19 negatywnie odbijają się na funkcjonowaniu przeciążonego systemu opieki
zdrowotnej w Polsce. Dostęp do lekarzy specjalistów jest utrudniony, a pacjenci w obawie przed
zakażeniem niekiedy rezygnują z wizyt lekarskich. Sytuacja diabetyków w czasie epidemii jest
szczególnie trudna, są oni bowiem dużo bardziej zagrożeni ciężkim przebiegiem choroby przy
zakażeniu koronawirusem, szczególnie jeśli choroba nie jest dobrze kontrolowana. Nowoczesne
metody teleinformatyczne wychodzą na naprzeciw obecnym wyzwaniom i pozwalają
na skuteczniejszą kontrolę choroby i poprawienie komunikacji na linii pacjent – lekarz. Jak wykazały
dane z Raportu - narzędzia teleinformatyczne stanowią „platformę dla pacjenta i zespołu
terapeutycznego podnoszącą jakość opieki” – To jest przyszłość medycyny, która już teraz jest
dostępna dla pacjenta. W dobie pandemii koronawirusa, kiedy bezpośredni kontakt z lekarzem bywa
utrudniony, nowoczesne systemy do monitorowania glikemii dają ogromne możliwości. Poprawiają
jakość komunikacji lekarza z pacjentem, dzięki czemu ta opieka nad chorym jest bardziej efektywna i
kompleksowa, a chorzy mają poczucie właściwego zaopiekowania przez lekarza. Każdy pacjent
powinien mieć możliwość z tego skorzystać – wyjaśnia prof. dr hab. n. med. Maciej T. Małecki,
Katedra i Klinika Chorób Metabolicznych Collegium Medicum Uniwersytetu Jagiellońskiego.
W dłuższej perspektywie, zastosowanie systemów monitorowania glikemii może pomóc
w zmniejszeniu liczby powikłań cukrzycy, podnieść jakoś i długość życia chorych, poprawić
efektywność leczenia i zmniejszyć skutki ekonomiczne tej choroby. Jednak, co najważniejsze w dobie
pandemii, telemedycyna jest w stanie ułatwić kontakt z lekarzem, zapewnić bieżącą analizę wyników,
a co za tym idzie, wpłynąć na poczucie bezpieczeństwa pacjentów oraz ich bliskich.
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
Cukrzyca to przewlekła choroba metaboliczna, która jako pierwsza choroba niezakaźna została
uznana przez ONZ za epidemię XXI wieku. Jak podaje Światowa Organizacja Zdrowia, liczba chorych
na cukrzycę na świecie wynosi ponad 420 mln (WHO, 2016), a w Polsce około 3 mln 2 i wciąż
dynamicznie rośnie. Podstawowym celem leczenia cukrzycy, jest zapobieganie możliwości rozwinięcia
powikłań. Nieleczona lub niewłaściwie leczona choroba, może bowiem doprowadzić w konsekwencji
2 https://www.pacjent.gov.pl/artykul/cukrzyca-w-liczbach

do takich powikłań jak: zaburzenia czynności narządów i układów spowodowanych uszkodzeniem
naczyń krwionośnych, do zawału serca, udaru mózgu, utraty wzroku, amputacji kończyn dolnych,
a nawet przedwczesnego zgonu.